PİOGLİTAZON-MESANE KANSERİ İLİŞKİSİ

T ip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaç olan “Pioglitazon”un, mesane kanseri riskini arttırdığına yönelik kuşkular nedeniyle, bir süredir uluslararası ve ulusal kurum ve örgütler tarafından  birbiri ardına bilgilendirmeler yapılmaktadır .Bu konudaki ilk çalışma olan ve Fransız Ulusal Sigorta Sistemi kapsamında yapılan epidemiyolojik araştırmada, yaşları 40-79 arasında olan 1.491.060 diyabet hastasının 2006 yılından başlayarak 4 yıllık izlem sonuçları açıklanmıştır. Bu çalışmada pioglitazona maruz kalmış 155.535 diyabetli hasta ile hiç pioglitazon kullanmamış 1.335.525 hastanın verileri karşılaştırılmıştır. Pioglitazon kullananlarda 175 yeni mesane kanseri gelişimine karşılık, diğer anti-diyabetik ilaçları kullananlarda 1.841 yeni vaka saptanmıştır. Yaş, cins ve diğer anti-diyabetik ilaçlara göre düzenlemeler yapıldıktan sonra, pioglitazon kullanımının mesane kanseri riskini anlamlı olarak arttırdığı saptanmıştır Yaş, cins, sigara kullanımı, diğer diyabet ilaçları ve diğer faktörlere göre düzenlemeler yapıldıktan sonra; pioglitazonun genel olarak mesane kanseri riskini arttırmadığı ifade edilmiştir Bununla birlikte, piogliazon dozu ve kulllanım süresi arttıkça mesane kanseri riskinin arttığı gözlenmiştir. Pioglitazonu 12 ay ve 24 ay süreyle kullananlarda mesane kanseri riski %40 daha yüksek bulunmuştur .
PİOGLİTAZON İÇİN ÖNERİLER
•    Aktif  ya da geçirilmiş mesane kanseri öyküsü bulunan veya makroskopik hematürisi olan diyabet hastalarında pioglitazon kullanılmaması,
•    Pioglitazon başlanacak hastaların, öncelikle mesane kanseri için risk faktörleri (sigara, yaş vb.) yönünden değerlendirilmeleri ve riski düşük olan hastalarda ilaca başlanması,
•    Pioglitazon başlanan hastaların 3-6 ay sonra değerlendirilmesi, yarar gören hastaların tedaviye devam etmeleri ve periyodik değerlendirmelerine devam edilmesi gerektiği,
•    Halen pioglitazon kullanmakta olan ve idrarında kan, idrar zorluğu, idrar yaparken ağrı-yanma veya bel-karın ağrıları olan hastaların hemen hekime başvurmaları için uyarılmaları,
•    Yaşlılarda piioglitazona mümkün olan en düşük dozda başlanması

^{NOT:Bu makalenin hazırlanmasında Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneğinin çalışma kılavuzlarından faydalanılmıştır.Daha Ayrıntılı bilgi için http://www.turkendokrin.org/icerik.php?id=19&m=menu17 faydalanılabilir.}