Gebelik öncesi bilinen tiroid hastalığı
olmayan kadınlarda postpartum ilk 1 yıl içinde izlenen tiroidin
inflamasyonudur. Klinik seyir geçici hipertiroidi, geçici hipotiroidi olarak izlenebilmekle birlikte klasik klinik
seyir geçici hipertiroidiyi (1-2 ay)
takip eden geçici hipotiroididir (4-6 ay). Birinci yılın sonunda Vakaların %80’i ötiroid
olarak izlenir.Kalıcı hipotiroidi belirteçleri akut fazda hipotiroidi olması,
yüksek titrede anti TPO antikor pozitifliği, ultrasonda hipoekoik patern Fizik
muayenede tiroid bezi ağrısız sert ve
küçük palpe edilir. Anti TPO %80 vakada pozitiftir. Sedimentasyon
normaldir.Radyoaktif iyot uptake azalmışıtır.Tedavi: Hipertiroid dönemde
semptomatik tedavi olarak propranonol
kullanılabilir. Doz semptomlara göre titre edilmelidir. Tedavinin ortalama
süresi 2 aydır. Hipotiroid dönemde tedavi kararı hipotiroidinin düzeyi ve yeni gebelik isteğine göre verilir. TSH 4-10
mIU/ml ve gebelik planlamayanlara tedavi
verilmeyebilir, 4-8 haftalık periyodlar ile takip edilmelidir.TSH 4-10 mIU/ml
ise semptomatik veya gebelik planlanması söz konusu ise levotiroksin ile tedavi edilmelidir. TSH >
10 mIU/ml vakalar levotiroksin ile tedavi edilmelidir.Postpartum birinci yıl
sonunda levotiroksin dozu azaltılarak ötiroidi olup olmadığı değerlendirilmelidir.
Ötiroid vakalar yılda bir kez TSH ile
takip edilmelidir. Uzun dönemde vakalrın %20-64 ü kalıcı hipotiroidi
geliştirebilirler. Bu nedenle uzun dönemli takip önerilir. Yılda bir kez TSH ile takip edilmelidir.
Yorumlar
Yorum Gönder